Memahami CFR dan Tingkat Mortalitas Sebuah Penyakit

MONITORDAY.COM - Dalam sebuah penelitian terbaru yang dipublikasikan di nature.com menunjukkan bahwa tingkat kematian akibat wabah virus corona di Wuhan pada kisaran 1,4%. Angka ini jauh dibawah angka kasar dari data statistik yang banyak terpublikasi yakni sebesar 4,5% bahkan lebih rendah dari angka prediksi WHO 3,4%.

Penelitian ini dilakukan dengan mempertimbangkan arus manusia yang terjadi sebelum Wuhan dikarantina. Juga dengan mempertimbangkan faktor-faktor lain. Publik perlu mendapatkan pengertian yang memadai tentang bahaya wabah ini sekaligus tidak kehilangan harapan untuk melewati saat-saat puncak wabah.

Yang pertama perlu difahami adalah pengertian tingkat fatalitas kasus (CFR). Istilah ini menunjukkan proporsi kematian akibat penyakit tertentu dibandingkan dengan jumlah total orang yang didiagnosis dengan penyakit tersebut selama jangka waktu tertentu. Bukan dengan total populasi penduduk suatu kota atau negara.

Menurut situs wikipedia, CFR diekspresikan secara konvensional sebagai persentase dan mewakili ukuran tingkat keparahan penyakit. CFR paling sering digunakan untuk penyakit dengan diskrit, waktu terbatas, seperti wabah infeksi akut. CFR hanya dapat dianggap final ketika semua kasus telah diselesaikan (baik meninggal atau pulih). Walaupun belum sepenuhnya bisa dianggap selesai namun wabah corona di Wuhan sudah memperlihatkan akhir setidaknya untuk sementara waktu. 

Sementara Mortality Rate adalah ukuran jumlah kematian (secara umum, atau karena penyebab spesifik) dalam suatu populasi, diskalakan dengan ukuran populasi itu, per unit waktu.

CFR menggambarkan proporsi kejadian. Dan oleh karenanya memperlihatkan tingkat resiko suatu penyakit. Maka bias dalam memahami angka CFR seringkali terjadi. Bisa saja banyak orang yang tidak terjangkit namun tidak terdeteksi. Termasuk mereka yang tidak memperlihatkan gejala dan akhirnya sembuh sendiri. Maka banyak yang meyakini bahwa CFR Covid-19 ini berkisar pada 1% atau sedikit dibawahnya.

Direktur Jenderal Organisasi Kesehatan Dunia, Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, menyatakan angka 3,4%, tetapi angka itu dihitung dengan membagi jumlah kematian dengan jumlah kasus yang dikonfirmasi secara resmi.  Ada banyak kasus ringan yang tidak sampai ke rumah sakit dan tidak dihitung, yang akan menurunkan angka kematian secara signifikan.

Kematian adalah yang tertinggi pada orang tua, dengan tingkat yang sangat rendah di antara orang yang lebih muda. Demikian dilansir dari The Guardian. Staf medis yang merawat pasien dan terkena banyak virus juga dianggap lebih berisiko.

Artikel di Wall Street Journal yang ditulis oleh Bendavid dan Dr. Bhattacharya, keduanya profesor kedokteran di Stanford juga memberi analisis yang membangun optimisme.

Jika benar bahwa coronavirus akan membunuh jutaan orang tanpa layanan RS dan karantina, maka tindakan luar biasa yang dilakukan di kota-kota dan negara bagian di seluruh negeri adalah tindakan yang tepat.

Tetapi ada sedikit bukti untuk mengkonfirmasi bahwa premis itu. Proyeksi jumlah korban jiwa mungkin adalah perkiraan yang terlalu besar.

Angka kematian sebenarnya adalah bagian dari mereka yang terinfeksi yang meninggal, bukan kematian dari kasus positif yang diidentifikasi. Sementara data CFR yang tersedia terbatas. Tidak mungkin melakukan tes pada sebagian besar penduduk. Sehingga data tidak mewakili populasi.

Jika jumlah infeksi aktual jauh lebih besar dari jumlah kasus — urutan besarnya lebih besar — ​​maka tingkat kematian sebenarnya jauh lebih rendah juga. Itu tidak hanya masuk akal tetapi kemungkinan berdasarkan apa yang kita ketahui sejauh ini.

Sampel populasi dari Tiongkok, Italia, Islandia, dan AS memberikan bukti yang relevan. Pada atau sekitar 31 Januari, negara-negara mengirim pesawat untuk mengevakuasi warga dari Wuhan, Cina. Ketika pesawat-pesawat itu mendarat, para penumpang diuji untuk Covid-19 dan dikarantina. Setelah 14 hari, persentase yang dites positif adalah 0,9%.

Jika ini adalah prevalensi di wilayah Wuhan yang lebih besar pada 31 Januari, maka, dengan populasi sekitar 20 juta, Wuhan yang lebih besar memiliki 178.000 infeksi, sekitar 30 kali lipat lebih banyak dari jumlah kasus yang dilaporkan. Tingkat kematian, maka, akan setidaknya 10 kali lipat lebih rendah dari perkiraan berdasarkan kasus yang dilaporkan.

Selanjutnya, kota Vò Italia timur laut, dekat ibukota provinsi Padua. Pada 6 Maret, 3.300 orang Vò diuji, dan 90 positif, prevalensi 2,7%. Menerapkan prevalensi ke seluruh provinsi (populasi 955.000), yang memiliki 198 kasus yang dilaporkan, menunjukkan sebenarnya ada 26.000 infeksi pada waktu itu.

Itu lebih dari 130 kali lipat jumlah kasus yang dilaporkan sebenarnya. Karena tingkat fatalitas kasus Italia sebesar 8% diperkirakan menggunakan kasus yang dikonfirmasi, maka tingkat fatalitas sebenarnya bisa mendekati 0,06%.

Di Islandia, deCode Genetics bekerja dengan pemerintah untuk melakukan pengujian luas. Dalam sampel hampir 2.000 orang yang sepenuhnya tanpa gejala, para peneliti memperkirakan prevalensi penyakit lebih dari 1%.

Jadi kita harus tetap waspada. Namun optimisme harus dibangun agar kita dapat memenangkan perang melawan wabah ini. Dengan kebersamaan di atas nilai—nilai kemanusiaan.